河北省专精特新中小企业认定申报表

企业名称

企业注册地

        市           县（区、市、开发区）

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法定代表人

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联系人

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注册时间

注册资本

（万元）

统一社会信用代码

根据《中小企业划型标准》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于

□大型   □中型    □小型    □微型

所属行业

2位数代码及名称：                            

具体细分领域

4位数代码及名称：                            

企业类型

□国有       □合资      □民营     □外资

上市情况

□无上市计划         

□有上市计划

□已上市 （股票代码：              ）

上市计划（如有，请填写）

1.上市进程：□ 未进行上市前股改

           □ 已完成上市前股改

           □ 已提交上市申请

2.拟上市地：

□上交所主板     □上交所 科创板

□深交所主板     □深交所 创业板    

□北交所         □境外             

二、主导产品情况

主导产品名称（中文）

从事该产品领域的时间（单位：年）

     年

主导产品类别

行业领军企业（3个以内）

1.                    

2.                    

3.                    

三、经济效益和经营情况

重要指标

2022年

2023年

2024年

全职员工数量

        人

         人

        人

其中：研发人员数量

        人

        人

        人

研发人员占全部职工比重

        %

        %

        %

营业收入

       万元

        万元

            万元

其中：主营业务收入

        万元

        万元

            万元

主营业务收入总额占营业收入总额比重

        %

        %

        %

主营业务收入增长率

        %

        %

        %

研发费用总额

       万元

        万元

            万元

研发费用总额占营业收入总额比重

        %

        %

        %

净利润总额

       万元

        万元

            万元

净利润率

        %

        %

        %

净利润增长率

        %

        %

        %

资产总额

       万元

        万元

            万元

资产负债率

        %

        %

        %

上缴税金

       万元

        万元

            万元

股权融资额

       万元

        万元

            万元

审计报告编号

（必填项）

（必填项）

四、专业化

近2年主营业务收入平均增长率

                %

主导产品是否在产业链关键环节及关键领域“补短板”“锻长板”“填空白”取得实际成效

□否     □是  如是，请填写

“补短板”或“锻长板”的产品名称：                                  

或填补国内（国际）空白的领域：                                                                      

或达到国内领先、国际先进水平的产品名称：                                                 

说明（细分领域产品、技术先进性说明，50字以内）：                                                                   

主导产品是否属于工业“六基”领域

□否     □是  如是，请打钩

□核心基础零部件   □核心基础元器件    □关键软件

□先进基础工艺     □关键基础材料      □产业技术基础

主导产品是否属于中华老字号名录

 □否     □是 

主导产品为知名大企业直接配套

□否     □是  如是，请填写

1.                            

2.                            

3.                            

五、精细化

企业数字化转型水平

□一级       □二级       □三级以上

获得省级以上质量奖荣誉

国家级、省级质量奖      项。

国家级质量奖      项，

省级质量奖       项， 名称：                          

企业获得的管理体系认证情况（可多选）

□ISO9000质量管理体系认证     □ISO14000环境管理体系认证

□OHSAS18000职业安全健康管理体系认证

□其他                                        （请说明）

企业自有品牌

自有品牌       项，名称：                              

省级以上著名品牌       项，名称：                          

作为主要起草单位制修订的已批准发布标准数量和名称

国际，国家，行业标准总数          项。

国际标准            项；

国家标准            项；

行业标准            项。

名称：                         （请填写代表性标准，不超过5项）

六、特色化

企业所在产业链

                        产业链

是否为产业链企业配套

□否    □是 

如是，请填写：为        家企业配套

配套企业名称：                                   

是否带动产业链企业发展

□否     □是 

如是，请填写：带动        家企业发展

带动发展企业名称：                                   

是否属于市级以上鼓励支持发展的主导产业、特色产业或相关领域

□否     □是 

如是，具体领域（产业）为：                     

是否坚持绿色发展，利用特色资源或技术进行研制生产，提供独具特色的优质产品或服务

□否     □是 

如是，具体为：                     

与高等院校和科研院所开展产学研合作情况

合作院校或机构名称：                        

研究领域或合作项目名称：（30字）：                                                          

是否获得科技特派员服务支持

□ 否     □是   如是，请填写：      年度开展服务                

获得相关部门认定的称号或认定（有效期内）

□1.高新技术企业    

□2.技术创新示范企业

□3.工业企业知识产权运用试点企业

□4.智能制造试点示范企业

□5.绿色工厂                  

□6.质量标杆

□7.制造业单项冠军 

□8.其他                                 （请说明名称及级别）

近三年在地方经济发展贡献或企业家精神实践方面获得的荣誉称号（请注明授予单位）

七、创新能力

建立研发机构级别

□国家级     个 ， □省级     个 ，□市级     个 ，

□市级以下     个，□未建立研发机构

拥有与主导产品有关的Ⅰ类知识产权情况

Ⅰ类知识产权总数               项，

包括Ⅰ类高价值知识产权         项。

属于自主研发的Ⅰ类知识产权     项。

其中发明专利                  项；

植物新品种                    项；

国家级农作物品种              项；

国家新药                      项；

集成电路布图设计专有权        项。

拥有与主导产品有关的Ⅱ类知识产权情况

Ⅱ类知识产权总数          项。

其中软件著作权           项；

实用新型专利             项；

外观设计专利             项。

近3年是否获得国家级科技奖励

□否     □是 

如是，请填写:  年份         年 ，

名称：                          排名：             

近3年是否获得省级科技奖励

□否     □是 

如是，请填写:  年份         年

名称：                          排名：             

近3年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国500强企业组名单

□否     □是 

如是，请填写:  年份         年

排名：             

八、其他

企业总体情况简要介绍（800字以内，请勿另附页）

包括但不限于以下内容:

一、企业经营管理概况。涵盖企业所从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略、管理团队、法人治理结构等。

二、企业主导产品情况。包括：主导产品是否属于关键领域补短板，产业链补链强链情况，为行业龙头或大企业配套情况；近3年主导产品销售及市场占有率，主要客户群及销售地；产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平对比情况；知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准制定情况。

三、企业创新基本情况。包括：企业拥有核心自主知识产权情况，研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。

四、企业可示范推广的主要经验做法或案例；获得的主要荣誉情况。

真实性声明

    以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）：            （企业公章）：

市级工业和信息化

主管部门推荐意见

                           推荐单位（公章）：

                           日  期：