甘肃省创新型中小企业自评表

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注册时间

注册资本（万元）

统一社会信用代码

根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于

□大型    □中型      □小型     □微型

所属行业

2位数代码及名称：                       

具体细分领域

4位数代码及名称：                       

企业类型

□国有       £合资      □民营     □外资

二、主导产品情况

主导产品名称（中文）

从事该产品领域的时间（单位：年）

主导产品类别

行业领军企业

（3个以内）

1.                          2.                                    

3.                      

三、经济效益和经营情况

重要指标

2022年

2023年

2024年

营业收入

           万元

           万元

           万元

其中：主营业务收入

           万元

           万元

           万元

主营业务收入总额占营业收入总额比重

            %

            %

             %

主营业务收入增长率

            %

            %

             %

研发费用总额

           万元

           万元

           万元

研发费用总额占营业收入总额比重

            %

            %

             %

资产总额

           万元

           万元

           万元

资产负债率

           %

           %

             %

股权融资总额

          万元

          万元

           万元

近三年内新增股权融资总额

合格机构投资者的实缴额           万元以上，最新企业估值        万元

四、创新能力

拥有与主导产品有关的I类知识产权情况

I类知识产权总数     项，属于Ⅰ类高价值知识产权     项。

            属于自主研发的Ⅰ类知识产权      项。

其中发明专利        项；植物新品种        项；

国家级农作物品种        项；   国家新药       项；

集成电路布图设计专有权        项。

拥有与主导产品有关的Ⅱ类知识产权情况

Ⅱ类知识产权总数     项。

其中软件著作权        项；实用新型专利        项；

外观设计专利        项。

近3年是否获得国家级科技奖励

 □否    □是   如是，请填写：年份       年，名称                            

近3年是否获得省级科技奖励

□否    □是   如是，请填写：年份       年，名称 ：        

获得有关荣誉情况

（有效期内）

□否    □是  如是，请打勾

□高新技术企业      □国家级技术创新示范企业  

□知识产权优势企业  □知识产权示范企业

是否拥有经认定的省部级以上研发机构

£否    □是  如是，请打勾

□国家级     个    □省级    个   

五、所属领域及其他

是否属于《战略性新兴产业分类》

□否  其他领域请说明：                         

□是  请打勾

□新一代信息技术        □生物技术       □新能源

□新材料                □高端装备       □新能源汽车

□绿色环保              □航空航天       □海洋装备  

六、自评结果

直通条件

（如符合，请在对应□后面打“√”；如不符合，打“×”；如未勾选，视为不符合）

近3年是否获得国家级、省级科技奖励

£

获得高新技术企业、国家级技术创新示范企业、知识产权优势企业和知识产权示范企业等荣誉（均为有效期内）

£

拥有经认定的省部级以上研发机构

£

近三年新增股权融资总额（合格机构投资者的实缴额）500万元以上

£

评分结果

创新能力指标

（满分40分）

1.与企业主导产品相关的有效知识产权数量（满分20分）

      分

2.上年度研发费用总额占营业收入总额比重（满分20分）

      分

成长性指标

（满分30分）

3.上年度主营业务收入增长率（满分20分）

      分

4.上年度资产负债率（满分10分）

      分

专业化指标

（满分30分）

5.主导产品所属领域情况（满分10分）

      分

6.上年度主营业务收入总额占营业收入总额比重（满分20分）

      分

总计

      分

真实性声明

以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）：            （企业公章）：

                         日 期：        年      月     日